Энтеробиоз аскаридоз анкилостомидоз стронгилоидоз трихоцефалез трихинеллез тениоз

СОДЕРЖАНИЕ
0
9 просмотров
04 июня 2019

Гельминтозы — паразитарные кишечные заболевания, вызываемые червями (гельминтами, другое название — глисты):

круглые глисты вызывают аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, трихинеллез;

ленточные — тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз;

сосальщики — описторхоз, фасциолез.

Аскаридоз — широкораспространенный геогельминтоз, вызываемый паразитированием в тонких кишках аскарид. Заражение яйцами аскарид чаще всего бывает при употреблении овощей и ягод, загрязненных почвой, удобренной фекалиями человека, возможен водный путь заражения, а также и через мух.

Миграция личинок аскарид в организме человека сопровождается аллергическими реакциями: повышением температуры, болями в суставах, кожным зудом, сыпью, важным диагностическим признаком является эозинофилия крови. При миграции личинок в органы дыхания наблюдается кашель, одышка, боль в грудной клетке. Кишечная стадия паразитирования наступает примерно через 2 недели после заражения яйцами аскарид, проявляется снижением аппетита, слюнотечением, тошнотой, болями в животе, запорами или поносами. Нередко наблюдается расстройство центральной нервной системы: раздражительность, плохой сон,головокружение, головная боль. Двигательная активность аскарид может привести к таким осложнениям, как аскаридозный аппендицит, обтурационная желтуха, аскаридозная непроходимость кишечника, абсцесс печени, перфорация кишечника. Решающее значение для диагностики имеет обнаружение в кале яиц или самих аскарид.

Для изгнания аскарид применяют пиперазин, нафтамон, левамизол, декарис, пирантел, комбантрин. Дегельминтацию можно проводить путем зондового введения кислорода в желудок.

Для профилактики аскаридоза необходима охрана почвы от загрязнения фекалиями, соответствующая обработка овощей и фруктов, соблюдение правил личной гигиены.

Энтеробиоз — повсеместно распространенный гельминтоз, характеризующийся кишечными расстройствами и зудом в области заднего прохода. Источник инвазии — больной ребенок, в прямой кишке которого паразитируют острицы (размером до 1 см), откладывающие яйца на коже промежности. При расчесывании зудящих мест происходит обсеменение рук, что ведет к самозаражению за счет заноса в рот яиц остриц. Заражение может происходить и контактным путем через белье, постельные принадлежности, игрушки. Энтеробиозом поражено около 10% детей.

Кроме зуда и жжения в области заднего прохода дети жалуются на головную боль, плохой сон, тошноту, потерю аппетита, сухость во рту, боли в животе, у некоторых детей может быть учащенное мочеиспускание, ночное недержание мочи, обмороки, неврастеническое состояние. Основным методом диагностики является обнаружение остриц на поверхности кала или их яиц в смывах с промежности, характерна также эозинофилия.

Для лечения используют ванкин, памоат первиния, вермокс, мебендазол, пиперазин, декарис, пирантел, комбантрин, а также десенсибилизирующие препараты (димедрол). Для уменьшения зуда применяется анестезиновая мазь.

Для профилактики энтеробиоза важное значение имеет регулярное подмывание детей, проглаживание белья, мытье игрушек, профилактика аутоинвазии (трусы с резинками) и др.

Трихоцефалез — гельминтоз, вызываемый паразитированием власоглавов в толстой кишке. Заражение человека происходит пероральным путем через загрязненную почву, овощи, ягоды и т.п.

Инвазия нередко протекает бессимптомно. В выраженных случаях отмечается понижение аппетита, слюнотечение, тошнота, иногда рвота, метеоризм, боли в правой половине живота, чередование запора и поноса.

Нередко бывает головная боль, головокружение, раздражительность, беспокойный сон. Инвазия подтверждается обнаружением в кале яиц власоглава, эозинофилией крови.

Для лечения применяют нафтамон, алкопар, дифезил, мебендазол, вермокс, медамин, а также введение кислорода через прямую кишку.

Для профилактики трихоцефалеза необходимы мероприятия по предотвращению загрязнения почвы фекалиями, соблюдение предосторожности при употреблении свежих овощей, фруктов, ягод.

Трихинеллез (трихиноз) — природноочаговый биогельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека трихинеллы спиральной.

Характеризуется лихорадкой, мышечными болями, отеком лица. В природных условиях заражение диких животных (кабаны, волки, лисицы, барсуки), а также домашних животных (свиньи, собаки, кошки) происходит при поедании падали и продуктов убоя трихинеллезных животных. Человек заражается при употреблении полусырого мяса инвазированных животных (в основном свинины). Личинки током крови заносятся в мышцы, где закручиваются в спираль и инкапсулируются.

Инкубационный период продолжается от 5 до 30 дней. Основными признаками заболевания являются высокая температура, миалгии жевательных, глазодвигательных, шейных, плечевых, поясничных, икроножных мышц, боли усиливаются при пальпации или малейшем движении. Характерными признаками являются отек век, одутловатость лица (трихинеллез иногда называют одутловаткой). Заболевание может продолжаться от 2 до 6 недель. Могут возникнуть опасные осложнения (миокардит, пневмония, нефрит, менингоэнцефалит и др.), в результате чего летальность достигает 10-30%. Решающее значение для диагностики имеет обнаружение личинок трихинелл в мясе, возможна постановка кожно-аллергической пробы.

В условиях стационара больных лечат минтезолом или вермоксом.

Для предупреждения инвазирования запрещается употребление трихинеллезного мяса.

Тениаринхоз — биогельминтоз, вызываемый бычьим цепнем и характеризующийся диспепсическими расстройствами. Вместе с фекалиями больного человека во внешнюю среду выделяются членики и яйца цепня.

Загрязнение почвы, воды, травы, корма ведет к заражению скота. Заражение человека в свою очередь происходит при употреблении недостаточно термически обработанного, вяленого, копченого, малосоленого мяса крупного рогатого скота, содержащего личинки (финны) цепня. В тонком кишечнике инвазированного человека из финны развивается взрослый цепень, паразитирующий 5-7 лет и достигающий длины 7-10 м.

При тениаринхозе может быть тошнота, болезненность в животе, ухудшение аппетита, жидкий стул, метеоризм и урчание в животе, иногда наблюдается общая слабость, раздражительность, головная боль.

Распознавание тениаринхоза основано на обнаружении яиц в смыве с промежности и члеников паразита в кале.

Для дегельминтизации можно использовать фенасал с аминоакрихином, экстракт мужского папоротника, тыквенное семя, празиквантель, билтрицид.

Для профилактики тениаринхоза важное значение имеет регулярный ветеринарный контроль, термическая обработка мясных продуктов.

Тениоз — биогельминтоз, вызываемый паразитированием свиного цепня и характеризующийся кишечными расстройствами. Промежуточными хозяевами чаще являются свиньи. Человек становится окончательным хозяином при употреблении полусырой свинины, содержащей финны, из которых в кишечнике человека развиваются взрослые цепни. При употреблении пищи, зараженной яйцами цепня (при фекальном загрязнении пищи) человек становится промежуточным хозяином. Такое заболевание называется цистицеркозом.

Клинические проявления тениоза напоминают течение тениаринхоза.

Цистицеркоз протекает крайне тяжело, так как личинки паразита могут развиваться в головном мозгу, миокарде, глазном яблоке и т.д. В частности, при локализации в головном мозгу характерны сильные головные боли, повышение внутричерепного давления, эпилептиформные припадки, психические расстройства. Диагностика тениоза основана на определении члеников и яиц цепня в кале.

Лечние тениоза такое же, как и тениаринхоза, за исключением фенасала, который противопоказан. Лечение цистицеркоза — оперативное.

Для профилактики тениоза необходима варка небольших кусков финнозной свинины в течение 2-3 часов.

Гименолепидоз — гельминтоз, вызываемый карликовым цепнем. Цепень паразитирует в тонком кишечнике человека, а его членики и яйца поступают с фекалиями во внешнюю среду. Инвазирование может быть через загрязненные продукты питания, предметы домашнего обихода, особенно через ночные горшки.

Чаще болеют дети, у которых могут быть боли в животе, слюнотечение, тошнота, снижение аппетита, жидкий стул. Возможны токсико-аллергические проявления: головная боль, головокружение, раздражительность,

беспокойный сон, кожный зуд, аллергическая сыпь, насморк, одышка.

Распознавание основано на обнаружении яиц карликового цепня в кале, в

ряде случаев развивается эозинофилия.

Лечение в стационаре проводят фенасалом в комбинации с акрихином, аминоакрихином, экстрактом мужского папоротника.

Профилактикой является дегельминтизация в детских коллективах, соблюдение личной гигиены (возможно самозаражение), дезинфекция горшков, игрушек и т.п.

Дифиллоботриоз — биогельминтоз, вызываемый широким лентецом, характеризуется поражением кишечника и анемией. Промежуточными хозяевами являются рачки (дафнии, циклопы), а также рыбы (щука, окунь, ерш, налим). Человек инвазируется при употреблении малосоленой или недостаточно термически обработанной рыбы и икры. Создание водохранилищ привело к широкому очаговому распространению дифиллоботриоза.

При дифиллоботриозе отмечается слабость, быстрая утомляемость, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, урчание и боли в животе, метеоризм, запор или понос. Течение болезни часто осложняется анемией.

Распознавание основано на нахождении в кале яиц или фрагментов тела широкого лентеца, характерна также гипохромная анемия.

Для лечения применяют фенасал, отвар из семян тыквы, экстракт мужского папоротника. При анемии назначают препараты железа, витамин В-12, гемостимулин, гематоген.

Профилактика заключается в охране водоемов от загрязнения фекалиями, употреблении термически обработанной рыбы.

Эхинококкоз обусловлен паразитированием в печени и других органах личинок эхинококкового цепня. Человек заражается при употреблении воды, овощей, ягод, загрязненных фекалиями собак, волков, лисиц, а также при контактах с собаками, на шерсти которых также могут находиться яйца цепня.

При поражении печени больные жалуются на боли в области печени, может быть повышение температуры, крапивница. В связи с ростом эхинококкового пузыря печень может достигать громадных размеров, сдавление пузырем вен вызывает венозный застой, нагноение пузыря приводит к абсцессу печени и перитониту. При поражении легких больные жалуются на боли в грудной клетке, кашель, одышку. При нагноении эхинококкового пузыря развивается абсцесс легкого, прорыв пузыря часто приводит к смерти. Для диагностики проводят рентгенологические исследования, используют кожно-аллергическую реакцию.

Лечение заключается в хирургическом удалении эхинококкового пузыря.

Для профилактики эхинококкоза необходимо периодически проводить гельминтологические обследования собак, уничтожать бродячих собак, соблюдать правила личной гигиены при контакте с собаками.

Описторхоз — природноочаговый геогельминтоз, вызываемый двуусткой, характеризуется поражением желчевыделительной системы и поджелудочной железы. Источники инвазии — человек, кошки, собаки, лисицы, промежуточные хозяева — моллюски, рыбы семейства карповых. Человек заражается при употреблении сырой (строганина), малосоленой, вяленой, недостаточно прожаренной рыбы.

При описторхозе наблюдаются следующие симптомы: лихорадка, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, запор или учащенный стул, мышечно-суставные боли, приступообразные боли в области печени и желчного пузыря, желтуха, увеличение печени, возможны аллергические высыпания на коже.

Развиваются явления дискинезии желчных путей, ангиохолита, холецистита, панкреатита, гапатита. Возможно тяжелое осложнение — абсцесс печени.

Диагностика основана на обнаружении яиц двуустки в кале и дуоденальном содержимом, характерна эозинофилия, свидетельствующая об аллергизации организма.

Для лечения применяются желчегонные средства (холосас, хологон, аллохол и др.), гексахлорпараксилол.

Профилактика включает мероприятия по охране водоемов от фекального загрязнения, уничтожение моллюсков, термическую обработку рыбных продуктов.

Фасциолез — природноочаговый биогельминтоз с преимущественным поражением печени и желчного пузыря. Возбудитель — печеночный и гигантский сосальщики (двуустки). Яйца паразитов, выделяющиеся из организма человека, домашних животных, грызунов с фекалиями, развиваются в воде на растениях и подводных предметах, а также в моллюсках (малых прудовиках). Заражение человека и животных происходит при питье сырой воды, употреблении овощей и зелени, поливаемых водой загрязненных водоемов. Личинки сосальщиков попадают в печень и желчные выделять яйца.

Инкубационный период — около месяца. В раннем периоде заболевания наблюдается выраженная эозинофилия, свидетельствующая об аллергизации организма, может увеличиваться печень. В хронической стадии воспаляются желчные ходы (холангит), желчный пузырь, развивается желтуха, в результате расстройства пищеварения может наступить истощение, возможны абсцессы печени. Распознавание основано на обнаружении в кале яиц паразита.

Для лечения в условиях стационара применяют хлоксил, для дегельминтизации используют также желчегонные средства. При развитии осложнений применяют антибиотики.

Для профилактики фасциолеза запрещается употребление воды из загрязненных и стоячих водоемов (особенно в местах выпаса скота).

Источник studfiles.net

Кишечные нематодозы распространены повсеместно. Вызываются они круглыми червями — аскаридами, анкилостомидами, острицами, власоглавом и кишечной угрицей. Наиболее подвержены заражению дети.

Аскаридоз

Аскаридозом страдает около 1 млрд человек на Земле.
Яйца аскарид попадают в почву и на предметы с фекалиями зараженного человека. Человек заражается аскаридами при попадании яиц в кишечник, где из них выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в вены и с током крови переносятся в легкие. В легких личинка проникает в альвеолы, по бронхам и трахее поднимается в глотку и вновь проглатывается. После чего превращается в тонком кишечнике во взрослого паразита, толщиной 3-4мм и длинной 15-35см. Каждый взрослый паразит может жить в кишечнике 1-2 года, откладывая ежедневно сотни тысяч яиц.

Яйца с фекалиями попадают наружу и могут переноситься мухами на продукты и любые предметы. Соблюдение правил гигиены, частое мытье рук, — основные принципы предотвращения заражения аскаридами.

Аскаридоз может протекать бессимптомно, может маскироваться под симптомы иных заболеваний. В тяжелых случаях аскариды могут вызвать закупорку желчевыводящих путей, непроходимость кишечника, поражение легких. При аскаридозе легких отмечается кашель, мокрота с кровью, пневмония.

Кишечный аскаридоз следует подозревать при любом дискомфорте или болях в животе, высыпаниях на коже, жирном стуле, авитаминозе по витамину А. Лабораторная диагностика аскаридоза не может считаться надежной, поскольку технически сложно обнаружить яйца аскарид. Окончательный диагноз ставится, как правило, при исчезновении жалоб после антигельминтного курса лечения.

Чтоб не заболеть аскаридозом, необходимо как можно чаще мыть руки, протирать их влажными салфетками, носить перчатки в общественном транспорте, избегать мест, где нарушен санитарный режим, периодически, 1-2 раза в год проводить антигельминтные профилактические курсы лечения.

Анкилостомидоз

Сразу три вида круглых червей рода Анкилостома могут вызывать заболевание у человека. Статистика утверждает, что анкилостомидозом страдает более 900 млн. человек. Таким образом, этот гельминт лишь немного уступает аскаридам по обширности поражений. Распространен этот гельминтоз в странах с теплым, жарким и влажным климатом, т.е. в тропиках и субтропиках, где анкилостомидозом могут быть поражены до 90% детей.

Анкилостомы обитают в почве и заражают человека, пробуравливаясь через кожу. Другой путь заражения — употребление загрязненной воды.

Проникнув через кожу, анкилостома добирается до кровеносного сосуда и с током крови путешествует в легкие, где подобно аскариде проникает сквозь стенку альвеолы, поднимается по трахее и бронхам, проглатывается и оказывается там, куда стремилась — в верхних отделах тонкого кишечника. Где и вырастает во взрослую особь длинной 5-13мм. Каждый червь может жить в человеке от года до девяти лет.

В кишечнике паразит крепится к стенке кишки с помощью аппарата, напоминающего зубы, и начинает сосать кровь. Каждый день паразит откладывает тысячи яиц, которые с калом попадают в окружающую среду.

В большинстве случаев, заражение проходит незаметно для человека. Иногда возникает зуд и воспаление в месте проникновения личинки, которое проходит через 1-3 недели.

Симптомами кишечной стадии анкилостомидоза являются анемия, боли в животе, понос, снижение аппетита, ощущение переполнения желудка, отеки. Чем больше анкилостом проникло в кишечник, тем сильнее анемия и отеки. При особо выраженной анемии возможен летальный исход.

Лабораторная диагностика затруднена тем, что обнаружить яйца в кале можно только в течение часа после испражнения. Т.е. делать это нужно фактически в лаборатории, иначе шансы найти яйца анкилостом мизерны.

Уберечь себя или детей от анкилостомидоза можно с помощью профилактического приема противоглистных препаратов, если есть риск заражения, если человек находится в эндемичном районе.

Грамотная санитарная политика властей также может решить вопрос с анкилостомидозом. Например, в юго-восточных штатах США это заболевание полностью ликвидировано.

Стронгилоидоз

Стронгилоидоз возникает при инфицировании человека кишечной угрицей. Встречается как в тропиках, так и в странах с умеренным климатом. В детских садах и школах дети могут заражать друг друга.

Кишечная угрица, как и анкилостома, проникает в человека через кожу. Далее она с кровью переносится в легкие, проходит через стенку альвеол, поднимается до глотки и проглатывается. В начале тонкого кишечника самка кишечной угрицы вбуравливается в стенку кишечника и начинает продуцировать яйца.

В отличие от анкилостом или аскарид, личинки из яиц кишечной угрицы могут образоваться сразу в человеке, после чего, не выходя наружу, проникать в стенки толстой кишки или кожу возле ануса. При этом весь цикл повторяется и возникает самозаражение.

Как и в большинстве случаев паразитозов, момент проникновения паразита в организм заметить трудно. Весьма редко можно отметить какие-либо изменения в месте внедрения личинки в кожу. При самозаражении могут возникнуть раздражения перианальной области, изъязвления толстого кишечника. Иногда можно обнаружить высыпания в промежности.

Лабораторная диагностика стронгилоидоза малоэффективна, так как обнаружить яйца или личинки технически весьма трудно. Лечение занимает от 2 дней до 2 недель. Подозревать стронгилоидоз необходимо всегда при возникновении болей в животе, рвоте, поносе или запоре.

Энтеробиоз

Энтеробиозом заразиться очень просто. Яйца остриц можно обнаружить под ногтями, на одежде, постельном белье, в домашней пыли.

При проглатывании яиц, в кишечнике образуются личинки, превращающиеся во взрослого паразита в слепой кишке.

По ночам, острицы, черви размером около 1см, выползают из ануса и откладывают возле него яйца. Момент откладывания яиц сопровождается, как правило, сильным зудом. Человек расчесывает это место, яйца попадают под ногти, на белье, одежду, различные предметы и, разумеется, снова в рот. Возникает повторное заражение.

Кроме локального зуда ночью в анальной области, при энтеробиозе возможен плохой сон. Острицы могут заползать во влагалище, проникать в брюшную полость.

И яйца, и взрослых остриц далеко не всегда можно обнаружить лабораторными методами диагностики. Наиболее разумным способом борьбы с энтеробиозом является тщательное соблюдение гигиенических процедур и профилактический прием вермокса (мебендазола, вормина) частотой до 4-х раз в год.

Трихоцефалез

Трихоцефалезом заражены примерно 500 млн человек. Вызывается заболевание глистом, который называется власоглав. Распространена болезнь, как в тропиках, так и в странах с умеренным климатом.
Заражение происходит алиментарным путем — при заглатывании яиц с обсемененных рук, продуктов и пр. Яйца на руках могут оказаться при плохом соблюдении правил гигиены, а на продуктах — с мухами. В тонком кишечнике из яйца вылупляется личинка и внедряется в слизистую оболочку тонкой кишки. Там созревает и уже в виде паразита длинной 4см поселяется в дистальных отделах толстого кишечника. Заболевание приводит к анемии, болям в животе, поносу с кровью. Лечат трихоцефалез трехдневным курсом мебендазола.

Читайте также:

Источник www.med2000.ru

Рязанский государственный медицинский университет

имени академика И.П.Павлова

Кафедра педиатрии и детских инфекций ФПДО

(стронгилоидоз, анкилостомоз, трихинеллез)

Анкилостомидозы — гельминтозы, вызванные анкилостомой (кривоголовкой двенадцатиперстной) и некатором (кривоголовкой американской) — сходными по своему строению, жизненному циклу и воздействию на человеческий организм.

Четверть населения земного шара страдает одним или обоими анкилостомидозами — анкилостомозом (возбудитель — Ancylostoma duodenale) и некаторозом (возбудитель — Necator americanus).

Взрослые гельминты имеют длину около 1 см. Впиваясь в слизистую тонкой кишки с помощью хитиновых зубов (Ancylostoma duodenale) или режущих пластинок (Necator americanus), они сосут кровь (взрослая анкилостома — 0,2 мл/сутки) и межклеточную жидкость. Половозрелые гельминты ежедневно откладывают тысячи яиц.

Продолжительность жизни Ancylostoma duodenale обычно составляет 6-8 лет, a Necator americanus — 2.5 лет, однако некоторые гельминты живут дольше 10 лет.

Оба вида гельминтов широко распространены в районах тропиков и субтропиков, особенно в Юго-Восточной Азии, где поражено около 50% населения, и провести четкую границу их ареалов нередко сложно. Ancylostoma duodenale распространена на юге Европы (Италия, Португалия), в Северной Африке и в Азии, в России встречаются в районе г. Сочи, странах ближнего зарубежья (на Кавказе). Necator americanus преобладает в странах Западного полушария и в Экваториальной и Восточной Африке, Южной Америке, на островах Тихого океана, Азербайджане, Грузии, Туркмении. Имеются и смешанные очаги анкилостомоза и некатороза.

Заражение чаще всего происходит с марта по октябрь.

Почти везде анкилостомидозами наиболее часто и тяжело страдают дети старшего возраста. В сельской местности, где поля удобряются нечистотами, тяжелые случаи могут наблюдаться и среди взрослых. Источником инвазии анкилостомы являются больные люди, собаки и кошки. Естественная восприимчивость людей высокая. Эндемические очаги формируются в угольных и горнорудных шахтах при высокой температуре окружающей среды, влажности и плохом санитарном состоянии.

К группам риска относятся:

дети, так как они чаще ходят босиком и не соблюдают правил личной гигиены;

Механизм заражения — фекально-оральный и контактный.

Пути передачи — питьевой, пищевой, контактный.

Чаще всего заражение происходит, когда человек ходит по земле босыми ногами или лежит на земле, а также при работе с почвой через кожу рук. Личинки анкилостомы терпеливо ждут своего часа, пока наступишь на них босой ногой, и немедленно внедряются в организм сквозь поры кожи.

Также заразиться анкилостомозом можно через употребление загрязненных овощей, фруктов, зелени. В субтропиках почва в большинстве очагов за зиму полностью очищается от личинок, поэтому заражение людей происходит в определенный сезон, продолжающийся около 6 месяцев.

Опасным для окружающих больной человек или животное становится через 8-10 недель после заражения, когда начинают выделяться половозрелые яйца анкилостомид из их организма с фекалиями. Рассеиванию личинок в окружающей среде способствуют загрязнение почвы фекалиями, размывание ливневыми дождями выгребных ям, а также использование необеззараженных фекалий для удобрения огородов.

Больной человек не представляет непосредственной опасности для окружающих, поскольку в момент выделения из организма яйца не обладает инвазивной способностью.

Основные этапы жизненного цикла A. duodenale и N. americanus совпадают.

Жизненный цикл анкилостом начинается с попадания яиц в почву вместе с фекалиями. При благоприятных условиях окружающей среды (теплая и влажная почва, при температуре 28-30 °С) в яйце происходит развитие личинки, которая вылупляется и ведет свободный образ жизни в почве. Через 7-10 дней свободноживущие рабдитовидные личинки превращаются в инвазионные для человека филяриевидные личинки. Развитие личинок возможно при температуре 14-40 0 С. Личинки концентрируются обычно в поверхностном слое почвы на глубине до 10 мм, а также могут подниматься на 20-22 мм по влажным стеблям растений. При снижении температуры и уменьшении влажности почвы личинки могут мигрировать в почву на глубину до 1 м и оставаться жизнеспособными до 15 недель; при нулевой температуре личинки погибают в почве через 1 неделю, но при оптимальных условиях могут выживать до 18 мес.

Личинка активно передвигается в почве в горизонтальном и вертикальном направлениях. При соприкосновении кожного покрова человека с почвой личинки, привлеченные теплом тела, активно проникают в организм хозяина сквозь кожу, например при ходьбе босиком. Заражение N. americanus возможно только таким путем, тогда как заражение A. duodenale происходит и при употреблении воды и пищи (обычно термически необработанные фрукты и овощи, загрязненные личинками анкилостом).

Затем личинки анкилостомы проникают в кровеносные сосуды и продвигаются по ним в правое предсердие, затем в легочную артерию и в капилляры легочных альвеол. Разрывая стенки капилляров, они входят непосредственно в альвеолы, затем по дыхательным путям проникают в глотку.

Вместе со слюной личинки заглатываются хозяином и попадают в его кишечник. С пищей паразиты отправляются вниз по желудочно-кишечному тракту, где их путешествие наконец завершается — взрослые особи паразита вызревают в тонкой кишке.

Произведенные ими личинки выходят наружу с испражнениями.

От заражения до появления яиц возбудителя в кале проходит 6-8 недель, при анкилостомозе — нередко еще больше времени.

Инкубационный период длится 40-60 суток. Симптоматика зависит от способа проникновения паразита в организм. В большинстве случаев количество проникших в организм паразитов невелико, и поэтому заболевание протекает бессимптомно.

В период миграции личинок происходит сенсибилизация организма человека продуктами их обмена и распада. Результатом этого являются высыпания на коже, зуд, бронхит, бронхопневмония, эозинофилия крови до 30-60%. У сенсибилизированных лиц филяриевидные личинки вызывают пятнисто-папулезную сыпь в области внедрения (земляную чесотку) и извитые высыпания по ходу миграции (как при кожной форме синдрома larva migrans), которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Массивная инвазия приводит к отёкам конечностей. При миграции личинок через дыхательные пути возможны катаральные явления, появляются одышка, катар, хрипы, развиваются бронхит, пневмония, плеврит, однако это случается реже, чем при аскаридозе.

На ранних этапах кишечной стадии заболевания возможны боль в эпигастрии (обычно усиливающаяся после еды), воспалительный понос и другие желудочно-кишечные нарушения в сочетании с эозинофилией. На более поздней стадии, при попадании в желудочно-кишечный тракт, развиваются дуодениты с тошнотой, изжогой, болями в животе, нередко сопровождающиеся диареей.

Хроническое течение анкилостомидозов проявляется:

– болями в эпигастрии,

– снижением массы тела,

Так как анкилостома питается кровью, она зубцами прикрепляется к слизистой оболочке стенки кишечника, где образуются кровоточащие язвы, достигающие 2 см в диаметре. Являясь гематофагами, анкилостомиды выделяют секрет, препятствующий свертыванию крови. В среднем на 1 анкилостому в сутки приходится от 0,16 до 0,34 мл крови, на 1 некатора — от 0,03 мл до 0,05 мл. Главное осложнение длительно текущих анкилостомидозов — дефицит железа, вследствие хронической кровопотери развивается гипохромная железодефицитная анемия. При достаточном поступлении железа с пищей клинические проявления практически отсутствуют, однако при недоедании появляются признаки нарастающей железодефицитной анемии и гипопротеинемии. Анемия наиболее существенно отражается на здоровье детей раннего возраста и беременных. При развитии анемии отмечаются бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, слабость, одышка, снижение выносливости к продолжительной тяжелой работе и физическим нагрузкам, задержка умственного и физического развития детей. Возможно возникновение колонихий, ангулярного стоматита, кровоизлияния в сетчатку, отеков. Гипоальбуминемия связана с потерей белка с плазмой крови и лимфой.

Поражается центральная нервная система, появляется вялость, отставание в умственном и физическом развитии.

В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Интеркуррентные инфекции могут спровоцировать сердечную недостаточность. Изменения слизистой кишки незначительны, нарушения всасывания редки.

Диагноз ставят при обнаружении в кале и содержимом двенадцатиперстной кишки, получаемом при зондировании, овальных яиц возбудителя размерами 40×60 мкм. Для этого могут потребоваться методы обогащения. Яйца анкилостомы и некатора неотличимы друг от друга. В каловых массах из яиц через некоторое время могут вылупиться рабдитовидные личинки, которые следует отличать от личинок кишечной угрицы. А также результаты серологических реакций — гемагглютинации, латекс-агглютинации. В крови наблюдается уменьшение количества гемоглобина и числа эритроцитов до 1 000 000-800 000 в 1 мкл крови со снижением цветного показателя до 0,3-0,5, увеличение СОЭ, эозинофилия и гипоальбуминемией

Источник mirznanii.com

Комментировать
0
9 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Паразиты
0 комментариев
Паразиты
0 комментариев
Паразиты
0 комментариев
Паразиты
0 комментариев
Adblock detector