Энтеробиоз у ребенка комаровский

СОДЕРЖАНИЕ
0
10 просмотров
04 июня 2019

а. Этиология. Возбудитель — Enterobius vermicularis (острица) — имеет длину до 4 мм и виден невооруженным глазом, паразитирует только у человека. Острицы — самая частая причина гельминтоза в США. Механизм передачи — фекально-оральный. Часто наблюдается аутоинфицирование.

б. Обследование и диагностика

1) Анальный зуд, вульвит и вагинит у маленького ребенка вызывают подозрение на энтеробиоз. Симптомы бывают настолько интенсивными, что вызывают бессонницу, беспокойство, гиперактивность и ночное недержание мочи.

2) Взрослых паразитов можно обнаружить утром в области заднего прохода и на поверхности свежего кала.

3) Яйца остриц выявляют с помощью целлюлозной липкой ленты. Исследование проводят утром сразу после пробуждения и при необходимости повторяют в течение нескольких дней. Однократный анализ выявляет около 50% зараженных, трехкратный — до 90%. Для исключения энтеробиоза требуется не менее 5 подобных исследований, хотя на практике это правило соблюдается редко. Соскобы из-под ногтей позволяют диагностировать энтеробиоз у 30% зараженных детей.

4) Если при обследовании острицы не найдены, но клиническая картина энтеробиоза достаточно выражена, проводят пробное лечение.

в. Лечение. Если заболевание диагностировано у одного члена семьи, то лечат его одного. В случае рецидива или двух и более зараженных терапию назначают одновременно всем членам семьи. Выбирают одну из приведенных ниже схем.

1) Мебендазол, 100 мг однократно. Через 2 нед прием повторяют. Назначают детям старше 2 лет.

2) Пирантел, 10—20 мг/кг (не более 1 г) однократно. Через 2 нед прием повторяют.

3) Рецидивы отмечаются редко. Некоторые схемы предусматривают повторный курс лечения спустя 2 мес.

г. Профилактика. Нет необходимости кипятить постельное и нижнее белье, пижамы и другую одежду. Заражение можно предотвратить мытьем рук и уходом за ногтями. Целесообразны своевременная смена постельного и нижнего белья, а также утренний туалет области заднего прохода.

Дж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, «Практика», 1997

опубликовано 09/12/2010 22:28
обновлено 07/12/2015
— Нематоды

Источник spravka.komarovskiy.net

Самыми распространенными гельминтозами, встречающимися у детей, являются аскаридоз и энтеробиоз, а также трихоцефалез, возбудителем которого является власоглав. Иммунная система детского организма намного слабее, чем у взрослого. Она начинает формироваться только к 3 годам. Так как защита организма еще не совершенна, то признаки глистов у детей заметны уже на начальном этапе болезни. Чаще проникновению паразитов подвержены дети от 1,5-5 лет, так как ребенок часто берет в рот грязные руки. Малыш посредством тактильных и вкусовых ощущений познает мир, поэтому родителям сложно оградить ребенка от проникновения глистов.

Симптомы и лечение остриц у детей

Энтеробиоз – это заболевание, вызванное попаданием остриц в организм. По данным ВОЗ острицами заражено более 1 миллиарда человек на Земле. Болезнь очень легко передается от ребенка к ребенку. Заражение может происходить через продукты питания, посуду, игрушки, ковры, мягкую мебель, шторы, предметы личной гигиены, во время игры в песочнице, контакте с больными детьми.

Яйца могут переносить и домашние животные на своей шерсти, но носителями остриц не являются. Случайным хозяином для остриц может стать щенок, но заражают его именно люди. Недавно ученые сделали открытие о том, что острицами можно заразиться от тараканов. Наиболее распространенным местом заражения, по мнению доктора Комаровского, в детском саду является песочница. Яйца хорошо сохраняются в песке.

По мнению доктора острицы не наносят серьезного вреда человеческому организму, поскольку питаются содержимым кишечника.

Клиническая картина энтеробиоза

Клиника энтеробиоза у детей типичная, позволяет быстро заподозрить заражение острицами ребенка.

  • зуд у анального отверстия;
  • боли в животе в области пупка;
  • сонливость, круги под глазами;
  • трудности при засыпании;
  • беспокойный сон;
  • сниженный аппетит, потеря веса, тошнота;

Доктор Комаровский отмечает наиболее специфичный симптом энтеробиоза, которым является зуд в заднем проходе.

Самка остриц обычно выползает ночью, чтобы отложить яйца в складках анального отверстия, поливая вокруг изовалериановой кислотой, которая вызывает сильный зуд. Именно поэтому ребенок чешет попу. При почесывании промежности яйца попадают под ногти малышу (вот почему следует коротко стричь ногти), а затем в ротовую полость. Этот процесс называется самозаражением. Ребенок не высыпается, становится капризным. По мнению Комаровского, глисты у грудничка могут вызвать сыпь на коже. Она спровоцирована аллергией на продукты жизнедеятельности паразитов.

При обнаружении этих симптомов, доктор Комаровский советует, сразу идти к детскому врачу, для подтверждения диагноза.

Как подтвердить наличие гельминтоза?

При подозрении на заражение острицами педиатр назначит соскоб на энтеробиоз или мазок. Самым удобным считается соскоб. Его можно проводить палочкой или при помощи клейкой ленты.

В дошкольных и школьных учреждениях чаще применяют скотч-тест.

Для этого берут клейкую ленту, прикасаются липкой ее стороной к анальному отверстию, затем наклеивают на предметное стекло. Анализ в течение 2 часов доставляют в лабораторию. Эти манипуляции проводит медсестра, прикрепленная к детскому саду или школе.

Мазок берут ватной палочкой, смоченной в вазелине. После проведения процедуры анализ также направляется в лабораторию в те же сроки.

Комаровский обращает внимание на то, что анализ кала на яйца остриц не является информативным, так как они находятся на коже промежности. Поэтому сдавать его бессмысленно.

Лечебные мероприятия при энтеробиозе

Комаровский для лечения остриц у детей предлагает использовать лекарственные средства, а не народную медицину.

Противогельминтных безопасных препаратов для лечения остриц у детей существует много, и все они действуют эффективно, например:

Комаровский советует использовать народные методы лечения в качестве вспомогательных мероприятий. Врач не считает эффективным лечение гельминтоза тыквенными семечками, но допускает использование отвара ромашки в качестве противовоспалительного средства. Применение чеснока для лечения энтеробиоза у детей также не приемлемо, особенно в виде чесночного раствора для клизм.

Нельзя заниматься самолечением, так как у детей при отсутствии своевременной терапии энтеробиоза могут возникать осложнения (вагиниты, повреждение печени, почек, проникновение остриц в брюшную полость).

Комаровский советует принимать совместно с ребенком противогельминтные препараты всем членам семьи.

В качестве симптоматической терапии назначают энтеросорбенты, особенно для грудничков, у которых имеется аллергическая реакция.

Если острицы обнаружены у беременных, то лучше не принимать никаких лекарств до родов.

Лечение остриц у детей в домашних условиях предполагает предупреждение повторного заражения. Для этого нужно строго соблюдать гигиену, мыть домашних животных, носить плотное нижнее белье (трусы с резинками), пользоваться антибактериальным мылом в душе, проводить влажную уборку, гладить постельное белье и одежду. Комаровский предлагает также проводить дезинфекцию морозом зимой, вывешивая ковры на улицу, или проводить солнечную санацию.

Яйца остриц в доме или квартире могут выживать вне организма человека около 40 дней, потом они погибают. Но, к сожалению, вероятность повторного заражения крайне велика.

Симптомы и лечение аскарид у детей

Аскаридоз – это болезнь, вызванная проникновением в организм аскариды человеческой. Длина женской особи составляет 35 см, самца – 20 см. Хвостовая часть тела у мужской особи закручена в виде крючка. Болезнь часто поражает детей, так как яйца аскариды хорошо сохраняются во внешней среде, особенно в почве. Источником заражения может послужить песочница. Яйца попадают в организм ребенка через немытые руки. Из них в кишечнике созревают личинки, а затем и взрослые особи.

  • кашель;
  • боли в груди;
  • одышка;
  • слабость;
  • увеличение лимфатических узлов.

У ребенка наблюдается непереносимость молочных продуктов, быстрое переваривание пищи. Малыш теряет в весе, становится раздражительным и капризным.

Комаровский считает, что сочетание этих клинических проявлений может навести на мысль о наличии аскаридоза у ребенка. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Подтвердить аскаридоз можно при заборе анализа кала. Во время проведения лабораторного исследования обнаруживаются яйца гельминта.

Для получения достоверного результата кал необходимо хранить в холодильнике не более 18 часов.

Если яйца в анализе не выявлены, можно провести рентгенологическое обследование или биорезонансную томографию.

Терапия при аскаридозе

Комаровский в своем цикле передач рассказывает, что аскаридоз не проходит самостоятельно.

Несвоевременное лечение может привести к серьезным повреждениям внутренних органов (печени, легких, головного мозга, так как личинки и половозрелые особи мигрируют по всему организму).

Профилактика гельминтозов

На видео передач Комаровского, доктор ставит профилактику гельминтозов на первое место.

Родителям необходимо приучить детей мыть руки с мылом после игр в песочнице. Следует пользоваться своими средствами личной гигиены в детских дошкольных учреждениях. Если имеются домашние животные после прогулки их необходимо мыть.

На этапе лечения энтеробиоза нужно:

  • перед каждым приемом пищи мыть руки;
  • ежедневно принимать душ с использованием антибактериального мыла;
  • носить нижнее белье с тугими резинками у ног и на талии;
  • стричь коротко ногти;
  • тщательно мыть посуду, из которой ел больной ребенок;
  • ввести на ночь тампон с вазелином в анальное отверстие.

В качестве профилактических мероприятий аскаридоза, доктор Комаровский предлагает мыть руки после прогулок, хорошо промывать фрукты и овощи. Следует убирать детские площадки, дачные участки, рыхлить песок в песочницах.

Профилактика глистов у детей до 2 лет предусматривает контроль родителей за чистотой ребенка. Нельзя позволять малышу брать в рот грязные руки, а также песок. Уличные и домашние игрушки необходимо мыть с мылом.

Заключение

Комаровский придерживается традиционных методов лечения глистов у детей. Основными способами терапии паразитарных болезней, по его мнению, являются лекарственные противогельминтные препараты. Перед их применением врач рекомендует обратиться к специалисту. Комаровский не советует пренебрегать лекарственной терапией, так как это опасно для здоровья ребенка.

Источник glisty24.ru

Паразиты могут завестись в организме любого человека – как взрослого, так и ребенка. Паразитарные заболевания многообразны, поскольку вызывают их самые разные существа, паразитирующие в человеке. У детей чаще всего встречаются острицы, аскариды и другие глистные инвазии.

Доктор Комаровский рассказывает о том, как распознать у ребенка паразитоз и как от него избавиться.

Кто подвержен?

В детском возрасте наиболее часто встречающиеся паразиты острицы. Болезнь, которую они вызывают, называется энтеробиозом. Некрупные белые черви длиной от 5 до 10 мм присоской на голове крепятся к стенке кишечника. Острицами ребенок не может заразиться от кошек и собак, а потому утверждение бабушек, что «от кошки будут глисты» в корне не соответствует действительности. Острицы обитают только у человека и передаются только человеку.

Энтеробиоз очень заразен. А потому в группе риска все без исключения дети, и те, что посещают садик или школу, и те, кто пока еще воспитываются дома, хотя у первой группы ребят шансы на заражение значительно выше.

Размножаются и распространяются острицы яйцами, которые самки откладывают не в кишке, где живут, а у выхода, поскольку там есть воздух, — в области анального отверстия. Таким образом, яйца паразитов попадают на белье, на одежду, на руки ребенка, ведь он все время старается почесать попу. Зуд обусловлен изовалериановой кислотой, которую выделяют самки при откладывании яиц.

Распространяясь очень быстро, яйца глист могут жить где угодно, даже в домашней пыли и быть довольно активными, вызывая все новые и новые заражения.

Наиболее часто энтеробиозом болеют дети в возрасте от 5 до 10 лет. До 2 лет они встречаются довольно редко.

О паразите

Самое комфортное для обитания остриц место в человеческом организме — стенки тонкого кишечника. Попадают яйца глист в пищеварительный тракт всегда оральным путем – через рот. Их не убивает даже агрессивный желудочный сок. В результате яйца попадают в тонкий кишечник, где и вылупляются.

После того как особи присосутся ртом к стенке кишечника, они начинают активно питаться содержимым кишечника и заглатывать кровь из поврежденных ими кровеносных сосудов оболочки стенки кишки.

Достигнув половой зрелости, острицы спариваются, самцы после этого погибают. В них больше нет биологической необходимости. Самки с яйцами отправляются через месяц в прямую кишку, где условия более адекватные для выживания потомства. Вылезают они в основном только по ночам, каждая самка может отложить до 20 тысяч яиц за кладку, после чего она погибает.

Развиваются яйца быстро — порой достаточно нескольких часов для того, чтобы они дошли до стадий личинок.

Не боятся яйца ни антибиотиков, ни хлора, и единственное, что действует на них губительно — прямой солнечный свет.

Скорее всего, этим и объясняется малая распространенность энтеробиоза в странах с жарким и солнечным климатом.

Гельминтозы у детей

Как уже говорилось, паразиты бывают разными. Все они объединены термином «гельминтозы» или «глистные инвазии». Помимо остриц, поразить ребенка могут аскариды, и тогда заболевание будет называться аскаридозом. Для обозначения тех или иных паразитарных заболеваний в зависимости от типа паразита существуют и другие названия — анкилостомоз, трихоцефалез, токсокароз.

Всего насчитывается около 250 паразитов, которые могут поражать человека, но к числу распространенных относятся только 50 из них. Это и круглые черви — нематоды, и плоские сосальщики, и ленточные черви, и скребни, и кольчатые паразиты. Именно последние считаются самыми «детскими» – это острицы, аскариды, трихинеллы.

Некоторые передаются с почвой, выращенными на ней овощами и фруктами, некоторые должны обязательно поменять двух-трех хозяев (например, пожить в организме рыбы или крупного рогатого скота, свиней). Некоторые, как острицы, передаются только контактным путем.

Отсюда следует, что заразиться ребенок может с водой, при поедании плохо вымытых овощей и фруктов, недостаточно хорошо термически приготовленного мяса или рыбы, а также при нарушении правил гигиены, требующих чаще мыть руки.

По данным официальной медицинской статистики Минздрава России, гельминтозы встречаются примерно у 2% населения страны, при этом большинство из зараженных — дети.

Признаки и симптомы

Проявления разных паразитарных недугов могут быть различными. Но следует понимать, что все симптомы нехарактерные, специфической клинической картины не существует.

Признаки глистных инвазий — это реакция иммунитета ребенка на наличие паразита в организме. Обычно это токсико-аллергические реакции, а также недостаточность витаминов и полезных веществ.

Иными словами, если ребенок начал внезапно необъяснимо худеть, жаловаться на слабость и плохое самочувствие, если у него вдруг непонятно на что появилась аллергия в любом ее виде, это повод посетить врача и провести диагностику на предмет наличия паразитов в детском организме.

В выраженных случаях у ребенка увеличиваются печень и селезенка, наблюдается лихорадка и боли в мышах, часто болит живот, бывают кишечные расстройства, может появиться сухой аллергический кашель, не вызванный ни простудой, ни вирусной инфекцией.

Ребенок становится апатичным, он быстро утомляется, жалуется на головную боль. Часто у него обнаруживается ставшая возможной из-за нарушения процессов всасывания в тонком кишечнике железодефицитная анемия.

Если у ребенка есть паразиты, то эффективность прививок снижается, иммунитет остается слабым.

Если малыш заболеет чем-либо еще, то глистные инвазии могут ухудшить его состояние.

Первым и самым верным признаком заражения острицами считается нестерпимый зуд в области анального отверстия. По ночам он будет усиливаться, днем несколько стихать. Если ребенок расчешет анус, то не исключено присоединение бактериальной инфекции. У девочек могут начаться частые вагиниты. В кале у ребенка мама может, приглядевшись, заметить белых червячков — мертвых и еще живых самок. Мертвые уже успели отложить яйца. Живые — еще нет.

Если заболевание уже запущено и особей много, ребенка может тошнить, у него часто болит животик, нарушен сон, малыши становятся раздражительными, плаксивыми. А вот ночной скрип зубами во сне (бруксизм) к глистам не имеет отношения, говорит Комаровский, несмотря на то, что представители старшего поколения упорно утверждают, что раз малыш скрипит зубками по ночам, то у него обязательно есть глистные инвазии.

Диагностика

Евгений Комаровский утверждает, что единственный надежный метод определения глистных инвазий у ребенка — сдать кал на яйца глист. Такой анализ проводится в любой городской, сельской и даже поселковой больнице. У педиатров обычно не возникает никаких затруднений с определением энтеробиоза и без лабораторной диагностики, поскольку они — единственные из паразитов, имеющие более-менее яркую клиническую симптоматику.

При этом в соскобе яиц глист может не наблюдаться, а вот в каловых массах они будут обнаружены в любом случае, если ребенок заражен.

А потому родителям стоит отдать предпочтением в пользу анализа кала, а не экспресс-соскоба.

С диагностикой других параз итарных заболеваний помогают такие современные методы лабораторных исследований, как серологические анализы крови ИФА, РИФ, гистологическая копрология. Область поисков может быть масштабной, особенно если паразит не слишком распространенный — берут соскоб с кожи, изучают состав рвотных масс, мокроты, мочи и крови.

Иногда установить истину помогает врач-аллерголог, который при помощи кожных тестов может выяснить, на какой антиген гельминтов у ребенка есть реакция. Если есть подозрение, что глисты уже причинили ребенку вред, и повреждены некоторые внутренние органы, проводят УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, колоноскопия и другие методы обследования, которые помогут установить дислокацию и характер повреждений.

Лечение и профилактика

Несмотря на то что на дворе двадцать первый век, многие родители предпочитают лечить нтеробиоз и другие глистные инвазии народными средствами растительного толка. Евгений Комаровский утверждает, что такие способы существенно уступают в своей эффективности аптечным медикаментам с противогельминтным действием. Также народные средства не ориентируются на разные виды паразитов, что вообще может исключить любую эффективность.

Комаровский не советует родителям заниматься самолечением. Врач поможет выбрать нужное средство исходя из возраста ребенка, его состояния здоровья и степени тяжести глистной инвазии. Для лечения обычно используются те же средства, что и для взрослых, но в меньших дозировках.

Современные препараты не требуют длительного лечения, порой бывает достаточно 1-3 таблеток. Но все-таки доктор советует провести повторный курс через пару недель, чтобы «добить» особей и личинок, которых не удалось уничтожить в рамках первого курса.Часто родители спрашивают, можно ли давать ребенку такие препараты для профилактики. Делать это нецелесообразно, говорит Комаровский.

Если проблемы нет, таблетки не нужны. Если жалоб нет, «на всякий случай» такие средства не дают.

Проблема, по словам доктора, заключается в том, что мамы зачастую не располагают достаточным количеством свободного времени, чтобы при подозрении на паразитов посетить доктора и сдать анализ кала, а потому им проще дать ребенку пару таблеток и забыть о своих волнениях. Этот подход неверный, поскольку обязательно нужно установить не только факт, но и имя паразита.

В следующем видео доктор Комаровский развеет все мифы о глистах.

медицинский» обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник o-krohe.ru

>

Комментировать
0
10 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Паразиты
0 комментариев
Паразиты
0 комментариев
Паразиты
0 комментариев
Паразиты
0 комментариев
Adblock detector